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僑 光 科 技 大 學
僑 園 築 夢 計 畫 「 證 照 輔 導 獎 助 學 金 」 申 請 書
姓 名
申請編號
(承辦單位填寫)
班 級
學 號
身份證字號
聯絡電話
一、申請獎勵項目【核發標準詳如「僑園築夢計畫」網站申請公告】
□ 1.證照輔導助學金 □ 2.證照考取獎勵金
※證照輔導課程，應與學生所學專業相符，方可申請。
二、申請檢附資料： 生輔組審查：□ 齊備□ 不齊備，退件原因：
1.證照輔導助學金
2.證照考取獎勵金
□「證照輔導獎助學金」申請書
□存摺影本（第一次申請，需註明：班級、學號、姓
名、身份證及聯絡電話）
□媽媽手冊影本或戶籍謄本正本(懷孕、分娩或撫育
三歲以下子女之學生須檢附)
□「證照輔導獎助學金」申請書
□證照影本
□存摺影本（第一次申請，需註明：班級、學號、姓 名、
身份證及聯絡電話）
□媽媽手冊影本或戶籍謄本正本(懷孕、分娩或撫育三歲
以下子女之學生須檢附)
證照輔導助學金(適用項目 1)
輔導課程項目
證照輔導班（核章）
1.輔導課程名稱：
課輔日期起訖： 年 月 日
年 月 日。
授課時數： 小時，學生參與時數： 小時，
出席率： ％。輔導教師核章：
2.輔導課程名稱：
課輔日期起訖： 年 月 日
年 月 日。
授課時數： 小時，學生參與時數： 小時，
出席率： ％。輔導教師核章：
證照考取獎勵金(適用項目 2)
輔導課程項目
①
各系認證
核章處
1.輔導課程名稱：
課輔日期起訖： 年 月 日
年 月 日。
證照名稱：
成績/等級：
2.輔導課程名稱：
課輔日期起訖： 年 月 日
年 月 日。
證照名稱：
成績/等級：
三、申請身份類別：（申請人自行勾選）
□獲教育部弱勢助學補助學生 □(中)低收入戶
□原住民學生 □特殊境遇家庭子女
□身心障礙學生/身心障礙人士子女□其他
□懷孕、分娩或撫育三歲以下子女之學生
④
生輔組資格審查：
□ 合格□ 不合格
四、審查結果：（申請人勿填）
□檢核通過，依公告核撥獎助金；
□不通過，原因：
⑤
生輔組文件審查：
□ 合格□ 不合格
單位主管：
組長核章
②
班級導師
③
系主任
⑥
學務長
導師核章
系主任核章
學務長核章
※導師、系主任核章請壓日期
學生自填基本資料
學生自行勾選
學生自填:
課程名稱及日期
學生自填課程名稱、
日期、證照等相關資
訊
113.01 修正
各系確認:證照資訊
是否已登入校務系
統，並簽核
學生自行勾選
生輔組審查
簽核順序請依○
1
~○
6
進行
學生自行檢視所需文
件，生輔組進行查核